Новое оборудование, высокие технологии, уникальные специалисты. Каким будет онкодиспансер в Гродно?

Полностью ввести в строй онкодиспансер в Гродно планируют в 2026 году.

Полностью ввести в строй онкодиспансер в Гродно планируют в 2026 году. На его возведение и приобретение оборудования уже затрачено порядка 60 миллионов белорусских рублей. Строительство разделено на пять очередей. По мере того как вводятся в строй корпуса и отделения, они начинают принимать пациентов. Уже работает радиологическое отделение, вскоре откроются изотопная лаборатория, лабораторно-диагностический корпус. В планах на первую половину будущего года – палатный хирургический корпус.

Из истории

Известный факт: долгое время Гродно был единственным областным центром, где не имелось собственного онкодиспансера. Помощь пациенты получали и продолжают получать на базе нынешней университетской клиники. Однако не полностью: приходилось ездить также в столицу и другие областные центры. Потому вопрос строительства онкодиспансера в Гродно – острая необходимость. Об этом не раз говорил и Глава государства. Сегодня стройка на контроле первого лица.

Онкодиспансер включен в инвестпрограмму и финансируется за счет средств республиканского, областного бюджетов и кредитных средств Банка развития.

Проект масштабный и дорогостоящий не только в плане строительства, но и в первую очередь оснащения оборудованием. К примеру, стоимость отдельных аппаратов доходит до нескольких миллионов долларов. Предварительно общая сметная стоимость строительства составляла около 345 миллионов рублей. Серьезная нагрузка на бюджет. Однако вопросы здоровья, качественной, доступной и своевременной медицинской помощи населению по значимости куда важнее любых денег. Этой позиции твердо придерживалось и придерживается сегодня правительство Беларуси.

Гродно в этом смысле тоже показательный. Из последних новостроек медицины можно назвать возведение нового корпуса кардиоцентра, который позволит сделать существенный шаг вперед в плане оказания высококвалифицированной помощи больным с экстренной кардиопатологией. Идет масштабная реконструкция клинического центра «Фтизиатрия». В ближайшей перспективе – открытие амбулатории для взрослого населения в Грандичах и для детей в Фолюше.

Не так давно открылась амбулатория для взрослых в Фолюше, еще раньше – поликлиника в Ольшанке. Возводится больница на проспекте Янки Купалы, в закладке капсулы на месте которой лично участвовал Президент Беларуси, что еще раз подчеркивает значимость объектов медицины. 

Шаг за шагом

На территории нынешней городской клинической больницы №3 практически полностью выросли здания будущего онкодиспансера. Строители пришли на площадку в августе 2019 года. Сегодня занимаются преимущественно внутренней отделкой, инсталляцией оборудования. Благоустраивается территория. Возле радиологического корпуса, к примеру, начальник главного управления здравоохранения облисполкома Людмила Кеда, главные врачи учреждений области, представители отраслевого профсоюза высадили аллею гортензий. 

Вся стройка разбита на пять очередей. Первая – радиологический корпус – завершена. Вторая включает возведение палатного хирургического, клинико-диагностического и пат-анатомического корпусов, операционно-реанимационного блока, кислородной станции и пищеблока. Третья очередь подразумевает полное обновление существующего лечебного корпуса, четвертая – реконструкцию поликлиники под амбулаторное отделение. На завершающем пятом этапе запланирован ввод блока клинических кафедр и пансионата для пациентов. 

Главврач городской клинической больницы №3 Владислав Фролов заверяет: проект продуман до мелочей. Будущий онкодиспансер будет максимально удобным, в том числе в плане навигации для пациентов. Это современное учреждение здравоохранения. Не только по архитектуре, но и, что особенно важно, в плане технологий и оборудования, которые здесь запроектированы. 

По мере введения в эксплуатацию корпусов пациенты из онкологических отделений университетской клиники будут переводиться в будущий онкодиспансер. Планируется, что окончательно это будет сделано в 2025–2026 году. Вся
медицинская помощь онкологическим пациентам, начиная от диагностики и заканчивая комплексным лечением, будет сконцентрирована в онкодиспансере.

Уже работает

Летом прошлого года ввели в эксплуатацию радиологический корпус, который включает два отделения: радиологическое отделение, радиоизотопную лабораторию (она введена в августе этого года). Первое чуть больше года принимает пациентов. Лечение за это время получили более 400 человек.

– В радиологическом отделении установлены два линейных ускорителя электронов для проведения дистанционной лучевой терапии  онкопациентам. Также оборудован кабинет рентген-компьютерной томографии с системой виртуальной симуляции для планирования лучевой терапии, – рассказал Владислав Фролов. – Оборудование уникально и в нашей области будет использоваться впервые. Именно благодаря ему пациенты получают возможность проходить курсы лучевой терапии, что крайне необходимо для комбинированного сочетания с хирургическим и химиотерапевтическим лечением.

До этого для проведения лучевой терапии пациенты области направлялись в Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова либо в Брестский онкодиспансер.
В настоящее время к закупке планируется еще один линейный ускоритель. Это позволит оказать помощь большему количеству людей. 

Также в радиологическом отделении для лечения пациентов предусмотрен блок контактной лучевой терапии, или брахитерапии. Она подразумевает использование радиоактивных источников, а значит, нужна соответствующая лицензия Госатомнадзора. Ее планируют получить в ближайшее время. 

Для проведения брахитерапии установлены два высококлассных аппарата последнего поколения медицинской техники от ведущих производителей. 

– С вводом данного оборудования пациенты будут иметь возможность проходить контактную лучевую терапию. Это современный метод лечения, который позволяет максимально воздействовать именно на опухолевый очаг и минимально – на расположенные рядом органы, – пояснил Владислав Фролов. 

Специалисты, каких единицы

В радиологическом отделении работают специалисты, каких в Беларуси – единицы. На страже здоровья жителей Принеманья – медицинские физики, радиационные онкологи, техники. Здесь же трудятся врачи-рентгенологи, лаборанты, медицинские сестры.

Пациентов принимают чуть больше года, и оценивать работу в долгосрочной перспективе пока рано. Однако тот результат, который виден на сегодняшний день, позволяет говорить о достаточно высокой эффективности лечения. Расскажем, как организован процесс и какие специалисты помогают врачам.

Прежде чем начать непосредственно сеансы дистанционной лучевой терапии, проводится предлучевая подготовка. Один из этапов – создание индивидуального фиксирующего устройства или, по-другому, маски.

– Лучевая терапия – это определенное количество процедур, например, курс может включать 25-30. Важно, чтобы на каждом сеансе пациент лежал абсолютно одинаково. Ни голову, ни руку повернуть в другую сторону нельзя. В зависимости от локализации опухоли смещение допустимо в пределах одного-двух градусов, – поясняет заведующая отделением Надежда Грек. – Чтобы обеспечить одинаковое положение пациента, изготавливается специальная маска. Этим занимаются техники непосредственно в отделении. 

Второй этап подготовки – выполнение планировочного КТ. Обозначаются зоны облучения и жизненно важные органы, которые нужно максимально защитить. Эта информация становится основанием для создания плана облучения. Тут в дело вступают физики, а точнее, медицинские физики. Один из таких уникальных специалистов, в буквальном смысле слова – штучный товар – Валерий Зинчук, выпускник Международного государственного экологического института имени А.Д. Сахарова БГУ. Только здесь учат медицинских физиков, ежегодно выпускается 10-15 человек. 

Задача Валерия Зинчука и его коллег – нарисовать план облучения, рассчитать допустимую дозу на конкретный орган. Впрочем, итоговый вариант – это всегда коллегиальное решение. Медицинские физики вместе с врачами-радиационными онкологами борются за каждый миллиметр здоровой ткани и за каждую долю процента, чтобы при сохранении эффективности облучения не превысить максимально допустимые дозы. 

– В отделении установлено очень хорошее современное оборудование, которое позволяет проводить процедуры лучевой терапии со щадящим эффектом, – отмечает Валерий Зинчук. – На 5-6 сантиметров за областью облучения воздействие на органы и ткани практически сведено к нулю.

Работа суперответственная. Потому коллектив отделения не устает учиться. 

– Проходили специальное обучение для работы на современном оборудовании, да и сейчас много читаем, знакомимся с опытом коллег, учимся. Нет предела совершенству. Всегда есть куда расти, – говорит Надежда Грек, подтверждая, что стоять на месте в отделении не намерены. 

Увидеть раковую клетку

Часть радиологического корпуса занимает изотопная лаборатория, которая в самом ближайшем времени начнет принимать пациентов. Соответственно, радиологический корпус будет функционировать полностью. 

В лаборатории установлено самое современное оборудование, в том числе однофотонный эмиссионный томограф с компьютерным модулем и гамма-камера. Они предназначены для диагностических исследований.

Главное на сегодня – получение лицензии. Комиссия Госатомнадзора, которая выдает разрешительную документацию для получения лицензии, уже завершила работу. Как рассказал главврач больницы, серьезных замечаний не было, а потому вопрос с лицензией должен решиться быстро. После этого сразу же будут заказаны источники ионизирующего излучения (радионуклиды). Планируется, что изотопная лаборатория как диагностическое отделение заработает в начале года.

Персонал уже набран. Это специалисты с определенной базой именно практических навыков, то есть люди опытные. Сейчас они проходят обучение для работы именно на установленных аппаратах. Ведь в Гродно такого оборудования не было нигде. Уникально оно и для страны в целом. К примеру, однофотонный эмиссионный томограф нового поколения имеется только в Республиканском клиническом медицинском центре Управления делами Президента. 
Система комбинированной однофотонной эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии вообще уникальна. Поясним. Известно, что для обследования пациенту вводится в вену радиофармпрепарат, который сохраняется несколько часов. Процедура для здоровья не самая безобидная, однако во многих случаях просто необходима для обнаружения раковых клеток, сторожевых лимфоузлов, точного расположения опухоли, возможных метастазов. Раковые клетки моментально «хватают» радиофармпрепарат, благодаря чему становятся видимыми при проведении однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). Впрочем, если картина неясна, пациент тут же, без повторного введения радиофармпрепарата, дообследуется с помощью рентгеновской компьютерной томографии.

Диагностика более простых зон проводится на гамма-камере.

Как рассказала заведующая изотопной лабораторией Татьяна Наам, использование такого оборудования помогает заметно уменьшить дозу вводимого радиофармпрепарата. В целом система существенно повышает эффективность ядерной медицины. 

На данный момент изотопная лаборатория имеется в университетской клинике. Она там и останется – для востребованных исследований клиники. В радиоизотопной лаборатории онкодиспансера сконцентрируется внимание на диагностике именно онкологических заболеваний.

Далее по плану

Также в ближайшее время будет введен в строй новый лабораторно-диагностический корпус, включающий отделение лучевой диагностики с рентген-диагностическим оборудованием, РКТ, МРТ. 

Здесь же появится уникальная возможность проведения маммографии и одновременно пункционной биопсии. 

– Это очень важно в плане верификации и диагностики опухолевых процессов, принятия решения для адекватного оперативного лечения рака молочной железы, – пояснил Владислав Фролов. 

На втором этаже нового корпуса будет располагаться эндоскопическое отделение с возможностью проводить малые инвазивные операции. Будут работать три лаборатории: клинико-диагностическая, цитологическая и бактериологическая.
Строительные работы в корпусе завершены, сейчас там наводят порядок, устанавливают оборудование. Оно практически полностью закуплено.

Далее по плану – палатный хирургический корпус на 200 коек. Палаты рассчитаны на 1-2 человек, что однозначно более комфортно для пациентов. Здесь идут строительно-отделочные работы. Вскоре он также будет вовлечен в лечебный процесс – сдача в эксплуатацию намечена на весну. 

В операционно-реанима-ционном блоке идет проектирование операционных. Задача – использовать все возможности современных технологий, включая информационные, для новых интегрированных операционных. Его сдача намечена на конец будущего года.

Кафедры и пансионат

Частью будущего онкодиспансера станет и нынешний лечебный корпус больницы №3. Он после масштабной реконструкции будет выполнять функции палатного корпуса для пациентов, получающих химиотерапию, и радиологического палатного отделения. По два этажа на каждое. 

Чуть более отдаленная перспектива – реконструкция нынешнего лечебного корпуса №2, бывшего поликлинического. Там разместится поликлиническое отделение, где будет проводиться первичный амбулаторный прием.
Завершающий этап – строительство блока клинических кафедр и пансионата. Он предназначен для иногородних пациентов, которые получают лечение в радиологическом или химиотерапевтическом отделении, но не нуждаются в круглосуточном интенсивном наблюдении. 

Такое лечение проводится по принципу дневного стационара. Только если гродненцы могут после процедуры вернуться домой, для жителей других населенных пунктов, которым приходилось снимать жилье на время лечения, как раз и будет работать пансионат. 

Кадры под стать

Рассказывая о планах, Владислав Фролов акцентирует внимание на том, что для онкодиспансера закупается самое высокоточное оборудование в соответствии с современными тенденциями и требованиями к его качеству. Однако ни оно само по себе, ни технологии не дадут эффекта, если не будет высококвалифицированных кадров. 

По мере того как вся медицинская помощь пациентам с онкопатологией начинает концентрироваться в новом учреждении здравоохранения, из университетской клиники переходит часть специалистов соответствующего профиля. 
Кроме того, готовят кадры и на месте параллельно с введением в строй отделений, то есть задолго до того, как придут первые пациенты.

– Учреждение идет по принципу омоложения кадров. Стараемся молодых специалистов при приеме на работу обучить всем необходимым навыкам и компетенциям для работы на нашем оборудовании. Они проходят обучение на базе Минского городского клинического онкоцентра, РНПЦ имени Н.Н. Александрова. При необходимости – на базе клиники управделами Президента. Есть также возможность стажировки за пределами Беларуси, – рассказал Владислав Фролов. 

Полный комплекс

Количество онкопациентов во всем мире, и Беларусь не исключение, растет с каждым годом. На данный момент в области на диспансерном учете находится более 30 тысяч человек.

Задач у будущего онкодиспансера немало. Одна из ключевых – максимально раннее выявление заболевания. В идеале – на первой стадии. В этом случае грамотное лечение дает практически 100-процентное выздоровление. А если добавить к раннему выявлению рака современные подходы в лечении, пациентов, победивших болезнь, будет еще больше.

– Возможности современной медицины, которые мы благодаря квалификации специалистов и современному оборудованию будем использовать по максимуму, позволяют обеспечивать комплексный подход в лечении. Это включает химиотерапевтический, лучевой и хирургический компоненты, – пояснил Владислав Фролов. 

Также мощности онкодиспансера позволят оперативно начинать оказание помощи: выявили патологию и сразу приступили к лечению, без формирования листов ожидания. В комплексе все это дает основания прогнозировать лучшие результаты лечения.

Что важно: все лечение абсолютно бесплатное. Для пациентов. Расходы, а это огромные средства, берет на себя государство. 

На данный момент в Гродно стоимость лечения не просчитывается. Однако если будут позволять мощности (главное – не в ущерб нашим гражданам), не исключено, что онкодиспансер выйдет на экспорт медицинских услуг. Речь идет в первую очередь о лучевой терапии. Терапевтическое лечение онкопациенты и в других странах получают адекватное, а вот лучевая терапия доступна не во всех. Тоже, кстати, повод задуматься.